Osteochondrosis dissecans (OD): Diese Gelenkerkrankung trifft besonders Jugendliche!

Was ist eine Osteochondrosis dissecans?

Osteochondrosis dissecans ist ein schwieriges Wort. Übersetzt heißt es so viel wie Knochen und Knorpel, der sich loslöst. Im Jargon wird die Erkrankung häufig als OD abgekürzt.

Bei einer OD kommt es in einem bestimmten Bereich des Knochens zu einer Durchblutungsstörung und damit zu einer Mangelversorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die genaue Ursache dafür ist bislang nicht richtig geklärt.

Welche Beschwerden macht eine OD und wer ist betroffen?

Eine OD beginnt meist schleichend. Sie macht sich anfangs typischerweise mit belastungsabhängigen Gelenkschmerzen bemerkbar, zum Beispiel beim, vor allem aber nach dem Sport.

Betroffen ist meist das Knie, seltener das Sprung- oder Ellenbogengelenk, und das insbesondere bei sportlich aktiven Jugendlichen. Für Ärztinnen und Ärzte ist die richtige Diagnose deshalb nicht ganz einfach, denn Gelenkbeschwerden sind bei jungen Sportlern häufig.

Wann sollten Knieschmerzen abgeklärt werden?

Verschwinden die Beschwerden nach ein paar Tagen nicht von selbst oder treten sie immer wieder auf, sollte das unbedingt abgeklärt werden. Am besten geeignet ist ein MRT, denn damit lässt sich das Problem schon sehr frühzeitig und recht deutlich erkennen.

Welche vier Stadien der Osteochondrosis dissecans gibt es?

Eine OD ist letztendlich ein Erkrankungsprozess, den man in vier Stadien einteilen kann:

1. Stadium 1: Die Knochenstruktur ist aufgrund der schlechten Blutversorgung geschwächt, aber noch intakt.
2. Stadium 2: Der Knochen beginnt sich zu demarkieren, er löst sich also ein wenig ab. Der Gelenkknorpel selbst ist jedoch noch intakt.
3. Stadium 3: Das Knorpel-Knochen-Fragment hat sich weiter abgelöst und wird dadurch zunehmend instabil. Es liegt jedoch noch in seiner ursprünglichen Position.
4. Stadium 4: Das Knorpel-Knochen-Fragment hat sich vollständig gelöst und bildet einen freien Gelenkkörper. Es schwimmt also im Gelenk herum und kann zu Einklemmungen führen.

Diese Einteilung ist deshalb so wichtig, weil sich die Behandlung danach richtet.

Wie wird eine OD im Frühstadium behandelt?

Dr. Stefan Preis, Gelenkspezialist an der KLINIK am RING – Köln, behandelt im Stadium 1 zunächst konservativ, also ohne Operation. Konkret bedeutet das:

• Sportpause
• Gezielte Entlastung
• Maßnahmen zur Verbesserung der lokalen Blutversorgung, dazu zählen regelmäßige Eisabreibungen, Heiß-Kalt-Packungen und Stoßwellenbehandlungen

Es geht also darum, die natürliche Heilung zu fördern. Wissenschaftliche Studien zeigen: Wird eine OD frühzeitig erkannt und behandelt, stehen die Chancen sehr gut, dass sie vollständig ausheilt, insbesondere bei jungen Patienten mit noch offenen Wachstumsfugen. Bei Erwachsenen verläuft die Heilung langsamer und schwieriger. Auch hier lassen sich mit der richtigen Therapie aber sehr gute Ergebnisse erzielen.

Wann ist bei einer Osteochondrosis dissecans eine Operation nötig?

Bei fortgeschrittener Erkrankung oder wenn sich ein Fragment bereits gelöst hat, ist in aller Regel eine operative Behandlung notwendig. Je nach Stadium und Lokalisation gibt es dafür verschiedene Operationsmethoden:

1. Stadium 2: Der kritische Bereich wird ganz gezielt angebohrt. Durch diese gewollte Verletzung des Knochens wird dessen Durchblutung gefördert und so die natürliche Heilung angeregt. In der Medizin nennt man das Healing Response.
2. Stadium 3: Ist das Knorpel-Knochen-Fragment bereits lose, muss es zusätzlich mit speziellen resorbierbaren Pins fixiert werden.
3. Stadium 4: Hat sich das Fragment komplett gelöst und bewegt sich frei im Gelenk, wird es entfernt. Der defekte Gelenkbereich wird anschließend mit einer Knorpel-Knochen-Transplantation oder einer Knorpelzelltransplantation repariert.

Warum ist die frühe Diagnose so wichtig?

Eine Osteochondrosis dissecans ist eine ernst zu nehmende Erkrankung. Gerade weil die Beschwerden anfangs recht unspektakulär sind, ist ein genauer Blick wichtig. Bei frühzeitiger Diagnose und richtiger Therapie stehen die Chancen sehr gut, das Problem in den Griff zu bekommen, vor allem bei Jugendlichen. Wartet man zu lange, kann es zu dauerhaften Schäden im Gelenk kommen. Dann droht eine Arthrose (Gelenkverschleiß).

Bemerken Sie bei Ihrem Kind oder bei sich selbst Knieschmerzen, die über Wochen bestehen bleiben oder nach dem Sport immer wieder auftreten, sollten Sie das abklären lassen. Die Gelenkspezialisten der KLINIK am RING – Köln beraten Sie dazu gern persönlich.