Impingement-Syndrom Schulter – Arthroskopische OP: Schluss mit Schulterschmerzen!

Wann sollte ein Impingement-Syndrom operiert werden?

Beim Impingement-Syndrom (Engpasssyndrom der Schulter) klemmen die Schultersehnen, die Rotatorenmanschette, unter dem Schulterdach ein. Zunächst geht es darum, dieses Problem mit konservativen Behandlungsmaßnahmen in den Griff zu bekommen, also mit Schonung, Eigenübungen und Physiotherapie, gegebenenfalls auch mit Tabletten und Spritzen.

Gelingt das nicht und schmerzt die Schulter auch nach drei bis vier Monaten weiter, sollte ein Schulterspezialist prüfen, ob die Ursache des Problems durch eine Arthroskopie beseitigt werden sollte, statt weiter nur die Symptome zu behandeln. Das ist deshalb so wichtig, weil eine dauerhafte Reizung, ein chronischer Stress der Sehnen, nicht ohne Folgen bleibt. In aller Regel kommt es auf Dauer zum Riss der Sehnen, einer sogenannten Rotatorenmanschettenruptur. Genau das soll verhindert werden.

Was passiert bei einer Schulterarthroskopie?

Bei einem solchen minimalinvasiven Eingriff wird mit einer Minikamera von hinten in die Schulter geschaut. Die Kamera ist etwa so groß wie die Spitze eines Kugelschreibers. Von der Seite beziehungsweise von vorne kommen über einen zweiten, circa 3 Millimeter kleinen Zugang feine Instrumente hinzu, etwa so groß wie eine Kugelschreibermine.

Anatomisch stellt sich die Situation so dar: Auf die Gelenkpfanne und den Oberarmkopf setzen die Muskeln an, die in die Sehne der Rotatorenmanschette übergehen. Darüber liegt das Schulterdach, das häufig eine Ausziehung, eine Art Nase nach unten hat. Das Schulterdach geht über das Schlüsselbein in das Schultereckgelenk über. Beim Hochheben des Armes bekommt die Sehne dort Druck und wird gereizt.

Im Rahmen der Arthroskopie wird Platz geschaffen: Diese Nase, dieser Zapfen wird abgetragen, der Raum wird weiter und die Sehne kann sich regenerieren. Damit ist das Problem ursächlich beseitigt.

Wie läuft die Operation ab?

Damit ein solcher Eingriff möglich ist, müssen Sie völlig entspannt sein. Dafür ist eine Vollnarkose erforderlich. Im Vorfeld untersucht Sie die Anästhesistin beziehungsweise der Anästhesist und bespricht alles in Ruhe mit Ihnen. Am OP-Tag kommen Sie in die Klinik. Der eigentliche Eingriff dauert nur circa 30 Minuten.

Die Operation kann gegebenenfalls ambulant durchgeführt werden. Alternativ bleiben Sie ein bis zwei Nächte in der Klinik. Das hat den Vorteil, dass Sie optimal betreut werden und unmittelbar mit einer zielgerichteten Nachbehandlung und Physiotherapie gestartet werden kann.

Wie sieht die Nachbehandlung aus?

Nach der Operation brauchen Sie keine Bandage. Den Arm können Sie für Alltagsbewegungen im unteren Bereich von Anfang an einsetzen.

• Selbstversorgung und Körperpflege sind von Anfang an möglich
• Autofahren ist nach zwei bis drei Tagen wieder möglich
• Eine gewisse Schonung und Rücksichtnahme bleibt nötig, damit die Strukturen der Schulter abheilen
• Eine begleitende Physiotherapie ist sehr sinnvoll

Wann können Sie wieder arbeiten und Sport treiben?

Da die Schulter nach der Operation nicht allzu lange geschont werden muss, fallen Sie auch beruflich nicht allzu lange aus. Je nach Art der Tätigkeit liegt die Arbeitsunfähigkeit bei nicht körperlich Arbeitenden irgendwo zwischen wenigen Tagen und circa zwei Wochen.

Nach dieser Zeit ist auch ein langsamer Wiedereinstieg in den Sport möglich. Mit Sport, der die Schulter stärker belastet, sollten Sie jedoch sechs bis acht Wochen pausieren.

Was bringt die arthroskopische Behandlung?

Bei der arthroskopischen Behandlung des Impingements wird das Problem ursächlich und damit dauerhaft beseitigt. Ob der Eingriff auch für Sie persönlich die beste Behandlung ist, sollten Sie mit einem Schulterspezialisten Ihres Vertrauens besprechen. Die Gelenkspezialisten der KLINIK am RING – Köln stehen Ihnen dafür gern zur Verfügung.