Fit nach Impingement-OP: Die besten Übungen & Tipps von Dr. Stefan Preis | Schulteroperation

Warum ist die Nachbehandlung nach einer Schulterarthroskopie so wichtig?

Eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung), das heißt eine minimalinvasive Operation, ist eine sehr gute Option, um Schulterschmerzen bei einem Impingement dauerhaft in den Griff zu bekommen. Für den Erfolg eines solchen Eingriffs ist neben der Erfahrung des Operateurs jedoch vor allem eine sehr gute Nachbehandlung entscheidend.

Wichtig sind neben einer individuellen Physiotherapie einige Dinge, die Sie im Alltag beachten sollten, vor allem aber ein paar einfache Übungen, die Sie zwischendurch immer wieder selbstständig durchführen sollten.

Was ist in den ersten drei Tagen nach der OP wichtig?

In den ersten drei Tagen nach einer Arthroskopie braucht die Schulter zunächst eine gewisse Ruhe. Andererseits sind sanfte Bewegungen wichtig, damit das Gewebe geschmeidig bleibt und es nicht zu Verklebungen kommt. Ideal ist dafür eine einfache Pendelübung.

Übung 1: Pendelübung

1. Ausgangsposition: Stellen Sie sich an einen Tisch oder ein Sideboard und legen Sie die linke Hand auf. Bücken Sie sich und lassen Sie den rechten Arm ganz locker hängen.
2. Pendeln: Beginnen Sie langsam zu pendeln, zunächst vor und zurück, dann ganz sanft nach innen und außen und schließlich im Kreis.
3. Umfang: Führen Sie die Pendelübung ein bis zwei Minuten durch und wiederholen Sie sie über den Tag verteilt immer wieder.

Den Arm können Sie in dieser Phase für Alltagsbewegungen im unteren Bereich bereits problemlos einsetzen. Das heißt, Sie können sich selbst versorgen und Körperpflege betreiben.

Wie lassen sich Schwellung und Schmerzen nach der OP reduzieren?

Um mögliche Schwellungen und Schmerzen in den Griff zu bekommen, ist es hilfreich, ein Cold Pack für jeweils etwa 10 bis 15 Minuten aufzulegen, gern vier- bis fünfmal täglich. Vorsicht: Die Schulter sollte dabei nur kühl und nicht etwa eiskalt werden. Wickeln Sie das Cold Pack deshalb in ein Handtuch ein, wenn Sie es aus dem Eisschrank nehmen.

In den ersten Tagen ist es meist sinnvoll, zusätzlich abschwellende, entzündungshemmende Tabletten einzunehmen, zum Beispiel Ibuprofen oder Diclofenac. Denn je rascher die Gewebsschwellung zurückgeht, desto rascher geht es mit der Heilung voran. Stimmen Sie das jedoch mit Ihrem Arzt ab: Er prüft, ob bei Ihnen Einschränkungen oder Unverträglichkeiten bestehen.

Was ist zwischen dem vierten und zehnten Tag erlaubt?

In den nachfolgenden Tagen, etwa zwischen dem vierten und zehnten Tag nach der OP, können Sie die Schulter wieder mehr und mehr im Alltag einsetzen und meist auch wieder Auto fahren. Übertreiben Sie es aber nicht mit Ihren Aktivitäten, schließlich müssen die Strukturen der Schulter weiter abheilen. Verzichten Sie in dieser Phase insbesondere noch darauf, den Arm häufiger weit nach oben zu heben oder Tätigkeiten im oberen Bereich durchzuführen.

Welche Übungen sind ab der zweiten Woche sinnvoll?

Ab der zweiten Woche nach der OP kann die Schulter etwas mehr gefordert werden. Hilfreich ist dann bereits auch ein ganz sanftes Krafttraining, wobei allerdings nur bestimmte Muskelgruppen trainiert werden sollten. Dr. Stefan Preis, Gelenkspezialist an der KLINIK am RING – Köln, empfiehlt seinen Patientinnen und Patienten nach einer Arthroskopie häufig die folgenden Übungen. Benötigt wird dafür lediglich ein Gummiband, beispielsweise ein Theraband.

Übung 2: Innenrotation kräftigen

1. Ausgangsposition: Befestigen Sie das Theraband etwa auf Hüfthöhe, zum Beispiel an einer Türklinke. Positionieren Sie sich so, dass Ihre Schulter nach außen gedreht ist.
2. Bewegung: Drehen Sie Arm und Schulter unter zunehmender Spannung des Bandes langsam und kontrolliert nach innen und dann wieder ganz langsam zurück in die Ausgangsposition. Achten Sie darauf, den Oberarm dabei angelegt zu lassen.
3. Umfang: Wählen Sie die Spannung des Bandes so, dass Sie 10 bis 12 Wiederholungen schaffen. Wiederholen Sie das Ganze mit Pausen von jeweils 30 bis 60 Sekunden vier- bis sechsmal.

Übung 3: Außenrotation kräftigen

1. Ausgangsposition: Positionieren Sie sich mit dem Theraband so, dass Ihre Schulter nach innen gedreht und der Oberarm angelegt ist.
2. Bewegung: Arbeiten Sie langsam und kontrolliert in die Außenrotation und dann wieder ganz langsam zurück in die Ausgangsposition.
3. Umfang: Auch hier 10 bis 12 Wiederholungen, nach kurzer Pause insgesamt vier- bis sechsmal wiederholen.

Übung 4: Rudern

1. Ausgangsposition: Stellen Sie sich etwa schulterbreit hin.
2. Bewegung: Ziehen Sie das Band wie ein Ruderer langsam und kontrolliert zu sich heran und führen Sie es dann wieder ganz langsam und kontrolliert zurück in die Ausgangsposition.
3. Umfang: Auch hier gelten die gleichen Regeln: 10 bis 12 Wiederholungen und nach jeweils kurzer Pause vier bis sechs Durchgänge.

Wann können Sie nach der Impingement-OP wieder Sport machen?

In dieser Phase können Sie langsam wieder mit Sport beginnen, sofern die Schulter dabei nicht allzu sehr gestresst wird. Wann eine intensivere Schulterbelastung möglich ist, etwa Tennis, Volleyball, Kraftsport oder schwere körperliche Arbeit, hängt letztendlich davon ab, wie stark der Vorschaden in der Schulter war. Besprechen Sie deshalb persönlich mit Ihrem Arzt, was für Sie richtig ist.

Worauf sollten Sie während der gesamten Nachbehandlung achten?

Heilung ist ein natürlicher Prozess, der Zeit braucht. Es gibt jedoch eine Menge, das Sie tun können, um diesen Prozess zu unterstützen. Der persönliche Tipp von Dr. Preis: Hören Sie auf Ihren Körper und dosieren Sie Ihre Aktivitäten so, wie es sich für Sie gut anfühlt.

Sollten Sie bei den Übungen unsicher sein oder Zweifel haben, nehmen Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Operateur oder Ihrem Physiotherapeuten. Die Gelenkspezialisten der KLINIK am RING – Köln stehen Ihnen dafür gern zur Verfügung.