Achillessehnenschmerzen - 3 Stufen zur optimalen Behandlung der Achillessehnenreizung ohne OP

Warum sollten Sie eine gereizte Achillessehne früh behandeln lassen?

Wenn die Achillessehne schmerzt, zum Beispiel bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen oder beim Sport, sollte das unbedingt abgeklärt werden. Denn eine solche Reizung kann nicht nur chronisch werden, die gestresste Sehne kann sogar reißen.

Eine Achillessehnenreizung tritt meist nach einer ungewohnten oder sehr intensiven Belastung auf. Nicht ungewöhnlich ist, dass der Schmerz erst am Tag nach der Belastung spürbar wird. Die Achillessehne schmerzt vor allem beim Aufstehen und bei den ersten Schritten, auf Druck oder bei Belastung. Dr. Stefan Preis, Gelenkspezialist an der KLINIK am RING – Köln, erläutert die drei Stufen der konservativen Behandlung.

Stufe 1: Was können Sie selbst tun?

In einer solchen Situation sind zunächst Sie selbst gefordert. Auch wenn es schwerfällt: Die Belastung muss reduziert werden, die Achillessehne benötigt unbedingt eine Sportpause.

• Kühlen Sie die Sehne mehrfach täglich mit einem Coldpack.
• Tragen Sie für ein paar Tage ein entzündungshemmendes Gel auf.
• Regen Sie nach der akuten Schmerzphase die lokale Durchblutung mit Wechselbädern und Eisabreibungen an. So unterstützen Sie die natürliche Selbstheilung.
• Dehnen Sie parallel die Wadenmuskulatur intensiv: Die reduzierte Muskelspannung verringert den chronischen Zug an der Achillessehne und fördert deren Regeneration.

Stufe 2: Wie helfen Physiotherapie und Stoßwellentherapie?

Verschwinden die Beschwerden nicht, sollten Sie das Problem unbedingt abklären und professionell behandeln lassen. Eine ganz wichtige Säule der professionellen Behandlung ist die Physiotherapie. Durch Krankengymnastik und manuelle Therapie soll die Spannung der Muskeln reguliert und deren Zusammenspiel verbessert werden. Querfriktionen, eine spezielle Form der Massage, verbessern die Durchblutung in der Tiefe des Gewebes und lösen zudem verklebte Faszien. Zusätzlich sollen physikalische Behandlungen wie Ultraschall oder Reizstrom zu einer besseren Regeneration des gestressten Gewebes beitragen.

Recht erfolgreich bei der Behandlung der Achillessehnenreizung ist die sogenannte Stoßwellentherapie, das zeigen zahlreiche wissenschaftliche Untersuchungen. Hierbei werden hochenergetische Wellen auf die gereizte Sehne geleitet. Die Wellen führen zu einer Aktivierung des Stoffwechsels und fördern so die Heilung. In aller Regel werden drei bis vier Stoßwellenbehandlungen im Abstand von jeweils einer Woche durchgeführt.

Stufe 3: Wann kommen Medikamente zum Einsatz?

In Stufe 3 der Behandlung werden zusätzlich Medikamente eingesetzt. Das sollte immer dann geschehen, wenn sich die Beschwerden unter Stufe 1 und 2, also unter Eigenbehandlung und Physiotherapie, nicht dauerhaft bessern. Eine Achillessehnenreizung ist ein lokales Problem und sollte deshalb auch primär lokal behandelt werden. Tabletten einzunehmen ist wenig sinnvoll: Der Wirkstoff verteilt sich im ganzen Körper und kann dort zu erheblichen Nebenwirkungen führen. Lokal behandeln heißt, das Medikament wird ganz gezielt an die gereizte Sehne gespritzt. So kann es vor Ort gut wirken, ohne dass ein höheres Risiko für Nebenwirkungen besteht.

Auf Kortison sollte dabei weitestgehend verzichtet werden. Es kommt allenfalls einmalig in einer sehr akuten und sehr schmerzhaften Phase zum Einsatz.

ACP-Behandlung: Eigenblut gegen die Entzündung

Bei leichteren beziehungsweise chronischen Beschwerden sollte vielmehr eine sogenannte ACP-Behandlung durchgeführt werden. ACP steht für autolog konditioniertes Plasma und ist eine Form der Eigenblutbehandlung. Dabei wird eine kleine Menge Blut entnommen und daraus werden die natürlichen entzündungshemmenden Substanzen isoliert. Dieses Konzentrat wird anschließend an die gereizte, entzündete Sehne gespritzt. Das Ganze wird vier- bis sechsmal im Abstand von circa einer Woche wiederholt.

Homöopathische Injektionen und Healing Response

Eine Alternative ist die Behandlung mit homöopathischen, entzündungshemmenden beziehungsweise stoffwechselanregenden Medikamenten, zum Beispiel Traumeel. Auch diese Behandlung wird in aller Regel vier- bis sechsmal im Abstand von jeweils einer Woche wiederholt. Ein wichtiger Aspekt dabei: Im Rahmen der Injektion wird die Sehne mit einer sehr dünnen Kanüle ganz gezielt minimal verletzt. Dadurch werden ihre Selbstheilungskräfte mobilisiert. Dieses Phänomen bezeichnen Mediziner als Healing Response.

Wann ist eine Operation notwendig?

Es gibt also eine ganze Palette erfolgversprechender Maßnahmen zur Behandlung der Achillessehnenreizung. Bessern sich die Beschwerden dennoch nicht, sollte überprüft werden, ob eine Operation sinnvoll und erforderlich ist. Denn dauerhafte Schmerzen belasten, und besonders kritisch: Die gereizte Achillessehne kann reißen.