Umstellungsosteotomie Knie: O-Beine durch OP korrigieren

Wie hängen O-Beine und Arthrose zusammen?

O-Beine führen zwangsläufig zu einer verstärkten Belastung auf der Innenseite der Kniegelenke. Die Folge ist ein deutlich erhöhtes Risiko für einen Meniskusriss und einen frühzeitigen Knorpelschaden. Beides mündet langfristig in der gefürchteten Arthrose (Gelenkverschleiß), und die gilt es zu verhindern.

Andererseits führt eine Arthrose auf der Innenseite des Kniegelenks auch zu einer zunehmenden O-Beinstellung: Ist der Knorpel innenseitig abgerieben, verändert das die Beinachse in Richtung O-Bein. Ein Teufelskreis.

Egal ob jemand schon immer O-Beine hatte oder ob sich das O-Bein durch einseitigen Verschleiß im Laufe der Zeit entwickelt beziehungsweise verstärkt hat: Eine sogenannte Umstellungsosteotomie kann helfen, das Problem anzugehen.

Was passiert bei einer Umstellungsosteotomie?

Bei einer aus orthopädischer Sicht idealen Beinachse geht die Belastungslinie vom Zentrum des Hüftgelenks zur Mitte des Sprunggelenks und verläuft dabei genau durch die Mitte des Kniegelenks. Beim O-Bein ist diese Linie deutlich zur Innenseite hin verschoben. Das führt zu einer chronischen Überlastung des innen liegenden Gelenkanteils, und diese Fehlbelastung gilt es zu korrigieren. Der Eingriff erfolgt in drei Schritten:

1. Osteotomie: Die Kniespezialisten durchtrennen vorsichtig und sehr kontrolliert den Knochen unterhalb des Schienbeinkopfes.
2. Achse korrigieren: Anschließend wird die Achse korrigiert, indem dieser Bereich in einem zuvor genau berechneten Winkel aufgeklappt wird.
3. Stabilisieren: Der Knochen wird dann, ähnlich wie bei einem Bruch, mit einer Platte und Schrauben stabilisiert, sodass er ausheilen kann.

Mit der Umstellungsosteotomie wird also die ungünstige Beinachse korrigiert, damit sich die auf das Knie wirkende Last nachfolgend gleichmäßig auf die gesamte Knorpelfläche verteilt. Falls erforderlich, werden vorhandene Schäden am Meniskus und am Knorpel minimalinvasiv, also arthroskopisch, gleichzeitig mitbehandelt.

Wann ist eine Umstellungsosteotomie sinnvoll?

Ob eine Umstellungsosteotomie im Einzelfall sinnvoll ist, lässt sich seriös nur nach genauer Kenntnis des Patienten und seines Kniegelenks beantworten. Erwogen werden sollte sie, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:

• Es bestehen O-Beine und mehr oder minder chronische Schmerzen auf der Knieinnenseite.
• Die Beschwerden bessern sich trotz konservativer Behandlung nicht.
• Es zeigt sich bereits ein beginnender Verschleiß, also eine leichte Arthrose auf der Innenseite des Kniegelenks.

Auch das Alter ist entscheidend: Bei jüngeren Menschen ist eine Umstellung viel eher empfohlen als bei reiferen Patienten, also bei Menschen, die älter als etwa 60 Jahre sind. Und ganz wichtig: Bei einer bereits fortgeschrittenen Arthrose ist ein solcher Eingriff nicht mehr zu empfehlen. Wenn eine Umstellungsosteotomie durchgeführt wird, dann muss sie also rechtzeitig erfolgen.

Wie läuft die Operation ab?

Dr. Stefan Preis, Gelenkspezialist an der KLINIK am RING – Köln, beschreibt den Ablauf so:

1. Vorbereitung: Die Operation erfolgt in Vollnarkose. Im Vorfeld untersucht Sie die Anästhesistin beziehungsweise der Anästhesist und bespricht alles in Ruhe mit Ihnen.
2. Operationstag: Sie kommen am OP-Tag in die Klinik, der Eingriff selbst dauert circa eine gute Stunde.
3. Klinikaufenthalt: Danach bleiben Sie insgesamt etwa vier bis fünf Tage in der Klinik.
4. Schmerzbehandlung: Die ersten Tage sind etwas unangenehm, starke Schmerzen sind aber nicht zu erwarten. Das liegt an der modernen OP-Technik und an entsprechenden Begleitmaßnahmen: Die Anästhesisten legen im Rahmen der Narkose unter anderem einen kleinen Katheter an die Nerven, die für das Schmerzempfinden des operierten Beines verantwortlich sind. So lassen sich die Nerven auch nach der Operation bei Bedarf beruhigen. Zusätzlich wirken Kühlung, abschwellende Medikamente und eine frühzeitige sanfte Physiotherapie schmerzlindernd.

Was kommt nach der Operation?

1. Gehstöcke: Nach dem Klinikaufenthalt gehen Sie noch für fünf bis sechs Wochen an Gehstöcken.
2. Physiotherapie: Um den Heilungsverlauf zu unterstützen, sollten Sie regelmäßig Physiotherapie machen. Wichtig ist, dass Sie sich dabei Übungen zeigen lassen, die Sie begleitend regelmäßig selbstständig durchführen.
3. Metallentfernung: Die Platte und die Schrauben, die bei der Operation eingebracht wurden, werden nach etwa 12 bis 18 Monaten wieder entfernt.

Alles in allem ist eine Umstellungsosteotomie eine komplexe Sache. In vielen Fällen ist sie aber eine sehr sinnvolle und lohnende Operation und häufig die einzige Option, ein ansonsten drohendes künstliches Kniegelenk zu vermeiden beziehungsweise um etliche Jahre hinauszuschieben.

Ob der Eingriff für Sie persönlich infrage kommt, klären die Gelenkspezialisten der KLINIK am RING – Köln gern in einem persönlichen Beratungsgespräch.