Sprunggelenksverletzung ohne OP behandeln: PECH-Regel zur Therapie nach Umknicken

Wie gut ist die Prognose nach einer Sprunggelenksverletzung?

Ist man mit dem Fuß umgeschlagen und hat sich den Knöchel, das sogenannte Sprunggelenk, verletzt, ist das zunächst ärgerlich. Frühzeitig und richtig behandelt bleiben bei einer solchen Verletzung in den allermeisten Fällen jedoch keine Folgen zurück. Damit das Problem möglichst rasch vergessen ist, sind zunächst die Betroffenen selbst gefordert.

Was besagt die PECH-Regel bei einer Sprunggelenksverletzung?

Als Erstmaßnahme findet auch bei einer Sprunggelenksverletzung die sogenannte PECH-Regel Anwendung:

1. P wie Pause: Beenden Sie die Aktivität, die gerade zu der Verletzung geführt hat, sofort.
2. E wie Eis: Kühlen Sie das Sprunggelenk möglichst rasch. Das reduziert Einblutungen und Schwellungen und lindert den Schmerz.
3. C wie Kompression: Legen Sie möglichst einen Druckverband an, um Schwellungen und Einblutungen ebenfalls zu minimieren.
4. H wie Hochlagern: Legen Sie den Fuß möglichst über Herzhöhe hoch. Das minimiert die Blutzufuhr und wirkt der Schwellung entgegen.

Wie wird die Verletzung untersucht?

Ärztlich muss zunächst genau herausgefunden werden, welche Strukturen verletzt wurden und wie stark die Verletzung ist. Dazu dienen bestimmte Tests, eine Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls Röntgen- und MRT-Bilder.

Wann wird das Sprunggelenk konservativ, also ohne OP, behandelt?

Stellt sich heraus, dass eine Verletzung der Seitenbänder vorliegt, wird diese in der Regel konservativ behandelt. Die Verletzung der sogenannten Außenbänder ist die bei weitem häufigste Verletzung, denn meistens knicken wir mit dem Fuß nach innen um. Je nachdem, wie heftig das war, kommt es zu einer Überdehnung bis hin zu einem kompletten Riss dieser Bänder.

Ob die Bänder überdehnt oder gerissen sind: Die Behandlung ist grundsätzlich ähnlich. Bei einem Bänderriss dauert es lediglich länger, bis die Bänder wieder vollständig belastbar sind.

Wie funktioniert die Behandlung mit der Knöchelorthese?

Zur konservativen Behandlung gehört, dass das Gelenk und insbesondere die Bänder Ruhe bekommen. Früher hat man dazu den Fuß eingegipst, heute wird eine sogenannte Knöchelorthese verordnet, die für sechs Wochen nach dem Unfall konsequent getragen werden sollte. Knöchelorthesen sind Plastikschienen, meist in Kombination mit Klettverschlüssen.

Die gute Nachricht: Die lästigen Krücken sind nicht unbedingt nötig. Mit angelegter Orthese ist eine Belastung des verletzten Sprunggelenks beim Gehen mit dem vollen Körpergewicht durchaus erlaubt, dem Schmerz natürlich angepasst.

Die Orthese bietet gegenüber dem Gips weitere Vorteile:

• Sie ist deutlich bequemer als ein Gips.
• Sie lässt sich in normalem Schuhwerk tragen.
• Sie ist abnehmbar, sodass weitere Behandlungen möglich sind, zum Beispiel eine Kältebehandlung mit Eis, das Auftragen entzündungshemmender Gele und Physiotherapie.

Wie unterstützen Sie die Selbstheilung?

Da eine frühzeitige Abschwellung sehr wichtig ist, sollte zusätzlich eine Lymphdrainage zum Einsatz kommen. In den ersten fünf bis sieben Tagen empfiehlt sich eine milde Kälte. Danach rät Dr. Martin Wagner, Gelenkspezialist an der KLINIK am RING – Köln, zu einer Stoffwechselaktivierung mit dem Eislolli.

Wie geht es nach den ersten sechs Wochen weiter?

Nach sechs Wochen kann die Orthesenbehandlung beendet werden. Anschließend beginnt das sogenannte Stabilitätstraining. Dr. Wagner rät, bei den Kollegen der Physiotherapie Übungen für das Koordinations- und Stabilitätstraining zu erlernen und diese möglichst oft selbstständig durchzuführen.

Das hilft nicht nur, die verloren gegangene Muskulatur und die Stabilität des Sprunggelenks wieder zurückzuerlangen, sondern dient auch der Vorbeugung vor nochmaligen Verstauchungen des Sprunggelenks. Richtig und konsequent behandelt hat die Verletzung der Seitenbänder des Sprunggelenks eine gute Prognose.

Die Gelenkspezialisten der KLINIK am RING – Köln beraten Sie nach einer Sprunggelenksverletzung gern in einem persönlichen Termin.